GLP-1RA减重不用担心肌肉减少!JAMA观点文章
栏目:有氧运动 发布时间:2024-06-14 19:52:59

  GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)是一种降糖药,同时减重效果明显。有GLP-1RA引起的体重减轻,有25%~40%是肌肉减少,这引起了人们对该药可致身体“虚弱”的担忧。

  近期,JAMA杂志上一篇观点文章指出,任何形式的减重都会导致肌肉质量减少,但对需要减重者来说,减重益处大于风险。不用担心GLP-1RA减重带来的肌肉减少。

  作者指出,这些研究均未明确减重对骨骼肌质量或身体功能指标的客观影响。即使体重大幅减轻,骨骼肌质量的减少,也不太可能损害身体机能。

  肥胖的人减重主要是减脂肪,但也会减少其他成分,其中50%是骨骼肌,主要是因为肌肉蛋白质分解增加,蛋白质合成的减少。

  因此预防肌肉量减少,可以增加蛋白质摄入量,或加强锻炼,来刺激蛋白质合成。

  有研究发现,如果增加50%的蛋白质摄入量,从每天每公斤0.8 g增加至1.2 g,如果体重减轻10%后,非脂肪体重在总体重减轻中的占比会减少45%。运动,特别是抗阻运动,可以将非脂肪体重占比降低50%~95%。

  与瘦人相比,肥胖者普遍有较高的肌肉和非脂肪体重,因此,减重引起的肌肉减少,只占全身肌肉的一小部分。

  文章指出,与非脂肪体重或肌肉质量相比,脂肪量减少得更多。因此,体重减轻后,身体功能和活动能力能得到改善。

  此外,减重还可通过减少心肌细胞内和肌间甘油三酯,增加肌肉胰岛素敏感性,改善了整体肌肉的功能。

  通过饮食或药物减重后常有体重反弹。据估计,GLP-1RA减重患者有三分之二在开始治疗后的一年内停药,超过一半的人体重反弹。

  有研究发现,肥胖者的体重减轻和随后反弹,可能会对身体有害,增加的脂肪量高于非脂肪体重。

  作者指出,虽然GLP-1RA可引起体重明显减轻,但并没有数据支持可能会引起虚弱或肌肉减少症,这个问题还需要进一步的研究。

  中国冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理专家共识共识指出,我国冠心病合并糖尿病患者的比例较高,一些降糖药物如GLP-1RA对2型糖尿病患者具有明确的心血管获益,但心内科医生对其认知程度不够、规范应用率低。

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