抗凝治疗虽为基本治疗,但其不能加速血栓溶解,而溶栓治疗存在诸多禁忌证且安全性仍有争议,目前国内外指南并未推荐中心静脉置管的患者拔管处理。
广西医大一附院一项研究发现,抗阻运动28天促进导管相关性血栓溶解。上调鸢尾素(Irisin)表达,减轻炎症反应,这可能是促进导管相关性血栓溶解再通的关键机制。
研究者指出,静脉血栓溶解再通过程和创面愈合过程类似,均伴有静脉壁炎症反应,各种炎症细胞浸润及新生毛细血管形成,静脉血栓的最终吸收和溶解主要依赖机体自身慢性自然溶解机制,而抗阻运动可促进血栓机化和血管新生进而有助于血栓溶解和吸收。
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抗阻运动刺激骨骼肌分泌过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)介导Ⅲ型纤连蛋白域包含蛋白5(FNDC5)的表达增加,FNDC5经蛋白酶水解加工后分泌到血液中成为Irisin。
Irisin具有抑制炎症反应、保护内皮、促进血管新生的作用,是保护血管壁的重要生物活性物质。
研究发现,抗阻运动、Irisin/FNDC5、抗炎、血栓溶解再通均存在相互关系。抗阻运动可能通过刺激骨骼肌分泌FNDC5,进而促进释放Irisin进入血液循环,减轻血栓炎性反应,加速血栓溶解。
本研究从动物实验层面探讨抗阻运动增强Irisin/FNDC5表达,加速导管相关性血栓溶解再通的可能性,并为临床抗阻运动辅助治疗导管相关性血栓的实施提供有力证据及经济、科学、有效的辅助治疗方案。
研究将36只SD雄性大鼠随机分为对照组、导管相关性血栓组、导管相关性血栓+抗阻运动组,每组12只。除对照组大鼠外,其余大鼠均构建导管相关性血栓模型。导管相关性血栓组不做任何干预,导管相关性血栓+抗阻运动组大鼠于建模10 d后开始抗阻运动干预,干预28 d后取材。
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